说起糖尿病并发症，许多糖尿病友只知道慢性并发症，但一切急性并发症也虫草鹿骨丸哪里有卖得防，比如糖尿病酮症酸中毒，它是糖尿病最常见的急性并发症之一。
糖尿病酮症酸中毒是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征， 血糖超过13.9mmol/l时容易出现糖尿病酮症。
最常发生于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在某些情况下亦可发生。糖尿病酮症酸中毒的主要表现是原因不明的恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、血压低而尿量多，甚至出现休克、昏迷。
为什么会发生糖尿病酮症酸中毒？
-糖尿病加重时，胰岛素缺乏致三大代谢紊乱，不仅血糖明显升高，而且脂肪分解增加。同时由于蛋白合成减少，分解增加，血中成糖、成酮氨基酸均增加，使血糖、血酮进一步升高。
-胰岛素绝对缺乏型糖尿病（1型糖尿病）患者有自发糖尿病酮症酸中毒倾向，胰岛素抵抗型糖尿病（2型糖尿病）患者在一定诱因作用下也可发生糖尿病酮症酸中毒，相关诱因如下：
1.最常见的诱因是感染。
2.其他诱因包括胰岛素治疗中断或不适当减量、各种应激、酗酒以及某些药物（如糖皮质激素、拟交感药物等）。
3.另有2%~10%原因不明。
那么，糖尿病酮症酸中毒有哪些诱发因素呢？作为糖尿病患者或其家属，如何能及早发现糖尿病酮症酸中毒呢？
及早发现糖尿病酮症酸中毒的预警信号
糖尿病酮症酸中毒的发生也是循序渐进、有迹可循的，一般的临床表现可以分为以下4个阶段。
1.早期：患者表现为“三多一少”（多饮、多尿、多食及消瘦）症状加重。
2.中期：酸中毒失代偿后，病情迅速恶化，会出现疲乏、食欲减退、恶心呕吐、多尿、口干、头痛、嗜睡、呼吸深快、呼气中有烂苹果味（丙酮）的症状。
3.后期：患者因为严重失水，会出现尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥等症状，同时还会有血压下降、心率加快、四肢厥冷等症状。
4.晚期：患者会表现为不虫草鹿骨丸与布洛芬能同时服用吗同程度的意识障碍，反应迟钝或消失，昏迷；感染等诱因引起的临床表现可被糖尿病酮症酸中毒的表现所掩盖，少数患者表现为腹痛，酷似急腹症。
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如血酮体升高（血酮体≥3 mmol/L）或尿糖和酮体阳性（++以上）伴血糖增高（血糖>13.9mmol/L），血pH（pH<7.3）和（或）二氧化碳结合力降低（HCO3-<18 mmol/L），无论有无糖尿病病史，都可诊断为DKA。
治疗
DKA 的治疗原则为尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。对无酸中毒的糖尿病酮症患者，需适当补充液体和胰岛素治疗，直到酮体消失。
补液
能纠正失水，恢复血容量和肾灌注，有助于降低血糖和清除酮体。治疗中补液速度应先快后慢，第1小时输入生理盐水，速度为15~20 ml·kg·h （一般成人1.0~1.5 L）。随后补液速度取决于脱水程度、电解质水平、尿量等。要在第1个24 h内补足预先估计的液体丢失量，补液治疗是否奏效，要看血流动力学（如血压）、出入量、实验室指标及临床表现。对有心、肾功能不全者，在补液过程中要监测血浆渗透压，并经常对患者的心脏、肾脏、神经系统状况进行评估以防止补液过快。在DKA治疗过程中，纠正高血糖的速度一般快于酮症，血糖降至13.9mmol/L、DKA 得到纠正（pH>7.3，HCO3->18.0 mmol/L）的时间分别约为6h和12h。当DKA患者血糖≤11.1mmol/L时，须补充5%葡萄糖并继续胰岛素治疗，直至血酮、血糖均得到控制。
胰岛素
皮下注射速效胰岛素与静脉注射胰岛素在轻~中度的DKA患者的预后方面无明显差异，但越来越多的证据已推荐将小剂量胰岛素连续静脉滴注方案作为DKA的标准治疗，指南推荐采用连续胰岛素静脉输注（0.1U·kg·h），但对于重症患者，可采用首剂静脉注射胰岛素0.1U/kg，随后以0.1U·kg·h速度持续输注，胰岛素静虫草鹿骨丸的效用脉输注过程中需严密监测血糖，根据血糖下降速度调整输液速度以保持血糖每小时下降2.8~4.2 mmol/L。若第1小时内血糖下降不足10%，或有条件监测血酮时，血酮下降速度<0.5mmol·L·h，且脱水已基本纠正，则增加胰岛素剂量1U/h。当DKA患者血糖降至11.1 mmol/L时，应减少胰岛素输入量至0.02~0.05U·kg·h，并开始给予5%葡萄糖液，此后需要根据血糖来调整胰岛素给药速度和葡萄糖浓度，使血糖维持在 8.3~11.1 mmol/L，同时持续进行胰岛素滴注直至DKA缓解。DKA缓解标准参考如下：血糖<11.1mmol/L，血酮<0.3mmol>7.3，阴离子间隙≤12mmoL/L。不可完全依靠监测尿酮值来确定DKA的缓解，因尿酮在DKA缓解时仍可持续存在。DKA缓解后可转换为胰岛素皮下注射。需要注意的是，为防止DKA再次发作和反弹性血糖升高，胰岛素静脉滴注和皮下注射之间可重叠1~2 h。
纠正电解质紊乱
在开始胰岛素及补液治疗后，若患者的尿量正常，血钾<5.2 mmol/L即应静脉补钾，一般在每升输入溶液中加氯化钾1.5~3.0g，以维持血钾水平在4~5mmol/L之间。治疗前已有低钾血症，尿量≥40ml/h时，在补液和胰岛素治疗同时必须补钾。严重低钾血症可危及生命，若发现血钾<3.3mmol/L，应优先进行补钾治疗，当血钾升至3.3mmol/L时，再开始胰岛素治疗，以免发生致死性心律失常、心脏骤停和呼吸肌麻痹。
纠正酸中毒
DKA患者在注射胰岛素治疗后会抑制脂肪分解，进而纠正酸中毒，如无循环衰竭，一般无须额外补碱。但严重的代谢性酸中毒可能会引起心肌受损、脑血管扩张、严重的胃肠道并发症以及昏迷等严重并发症。推荐仅在pH≤6.9的患者考虑适当补碱治疗。每2小时测定1次血pH值，直至其维持在7.0以上。治疗中加强复查，防止过量。
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