发布时间：2022-06-13 13:16:57
美国凯斯西储大学与约翰·霍普金斯·金梅尔癌症中心（JHKCC）联合开发了一种新型技术，可以用于巴雷特食管（Barrett’s esophagus, BE）患者的取样及细胞检测。经过研究验证，该技术可更早期、更容易识别出疾病已进展为癌症或具有进展为癌症高风险的患者。研究结果已发表于Gastroenterology杂志。
研究结果表明，食管刷取样联合大规模平行测序方法可准确评估BE患者的分期以及是否存在食管腺癌（EAC），并可检测特定染色体的改变。该联合检测方法是一种兼具实用性、高灵敏度的分子检测方法，为医生提供了识别BE向癌症早期进展的检测方法，并可以用于评估早期BE患者向癌症进展的风险。
该研究的通讯作者北京同仁堂有虫草鹿骨丸吗、胃肠病学家Amitabh Chak教授说道：“目前我们所使用的检测BE患者疾病进展的方法尚无法满足我们的需求，常有正在监测的BE患者进展为癌症。另外，我们也缺乏能够精准识别处于癌变进展高风险的BE患者的方法，而这些高风险患者恰恰需要给予更加严密的监测。”
该研究的另一位通讯作者、肿瘤学家Sanford Markowitz教授谈到：“该研究提供了一种基于分子检测方法的新技术手段及概念，或可成为BE临床管理的关键。”
BE的发虫草鹿骨丸的功效生与慢性胃食管反流病（GERD）相关，是由于食管反复暴露于胃酸、胃内容物，造成食管内层损伤所致。BE是食管癌的前驱病变，尽管大多数BE患者不会向癌症发展，但已进展为癌症的BE患者5年总生存率低于20%。
因此，BE患者管理中所面临的挑战在于发现已癌变的小病灶，并确定可能向癌症进展的高风险新发BE患者。该研究为我们提供了一种基于分子学的且可同时满足上述两个要求的新的检测方法。
监测BE的新策略
评价BE检测新方法的有效性包括两个方面——便利性和有效性。
首先，与传统活检方法相比（包括多次活检），食管刷可以在更为广泛的食管区域进行取样。其次，即使在食管刷收集的混合物中存在罕见细胞，大规模的平行测序也可以检测到提示疾病进展的染色体变化。这种测序技术称为RealSeqS，除了此次Western Reserve与JHKCC协作团队将其与食管刷取样联合应用外，JHKCC研究者也已经将这一测序技术用于了所研发的癌症血液检测方法中。
关于RealSeqS技术的弊端，Markowitz教授谈到：“我们认为RealSeqS应用于食管刷取样时可能是有效的，但其也存在与血液检测样本相同的潜在挑战，即需要在大量正常细胞中检测到罕见异常细胞的DNA。”也正因为如此，Markowitz教授随即补充道：“我们需要在更多、更大型的队虫草鹿骨丸效果怎样列研究中验证该检测方法。”
当前用于BE疾病进展和早期食管癌的检测和监测方法包括，内镜检查时对异常组织的检测及监测，但该方法依赖于随机活检取样，从本质上来讲并不精确。
Chak教授表示：“新的检测方法有望提高BE监测的高效性及有效性。目前，一些患者即使在监测下也可能进展到癌症晚期。大多数患者无进展的风险，但是我们无法判断哪些患者没有进展风险，因此我们对每例患者都做了检测，导致该研究产生过度调查，我们也在极力纠正这一点。”虫草鹿骨丸可以在哪里买到
本研究纳入了无BE、早期BE[称为非异型增生BE（NDBE）]、早期进展[称为低度异型增生（LGD）]、进一步进展[称为高度异型增生（HGD）]或完全进展至EAC的患者，并且均使用了食管刷取样。
用RealSeqS检测食管刷所得样本，使研究人员开发了分子分类器——基于检测BE稀有细胞中与进展相关的染色体改变的，从而可以准确区分非异型增生与异型增生（癌前病变）或癌症。此外，研究者指出7%的非异型增生患者已经显示出其疾病进展的分子搜索虫草鹿骨丸学特征，此类患者可能是出现临床明显进展性疾病的高风险人群。
更多信息查阅：Christopher Douville et al. Massively Parallel Sequencing of Esophageal Brushings Enables an Aneuploidy-Based Classification of Patients With Barrett's Esophagus, Gastroenterology (2021). DOI: 10.1053/j.gastro.2021.01.209
