发布时间：2022-08-29 14:19:09
近年来，使用微创美容技术治疗与衰老相关的疾病和面部矫正越来越受欢迎。然而，使用这些填充物或提线存在并发症的风险，包括感染、过敏、炎症和血管闭塞，如果不治疗，可能会进展为组织坏死。
高压氧治疗可促进缺血组织的系统性修复，这份文献讲述了高压氧作为辅助治疗在微创美容手术引起的并发症中的应用，取得良好效果。
参考文献：Oley MH, Oley MC, Mawu FO, et al. Hyperbaric Oxygen Therapy in Managing Minimally Invasive Aesthetic Procedure Complications: A Report of Three Cases. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2022 Jan 14;15:63-68.
病例一
55岁女性患者，右颌发炎发红。两周前，患者接受了由胎盘提取物制成的左、右颌线填充物注射。注射三天后，她的右下巴感到疼痛和紧张，使虫草鹿骨丸心脏病人能吃吗她无法完全张开嘴。没有发热。
体格检查发现在唾液腺区域有一个发炎的右颊区域，核心充满脓液，边缘不清。实验室结果显示白细胞计数略有升高(每毫升血液12,500个)，而其他参数在正常范围内。患者被诊断为腮腺炎，很可能是由于填充剂注射导致唾液腺或导管堵塞所致。
她的治疗包括每天清创，静脉注射广谱抗生素7天，以及连续7次高压氧治疗（2.4ATA，90分钟，每天1次）。
创面每3天进行一次临床评估。随着时间的推移，随着感染区域的持续缩小，炎症开始持续存在，在伤口周围留下了曾经模糊，现在清晰的边缘。伤口在一年内完全愈合。
图1：胎盘提取液填充注射引起的腮腺炎。(A)高压氧治疗前右颌发炎。(B)三次高压氧治疗后，脓肿慢慢排出，肿胀消退。(C)高压氧治疗6次后，感染区域变得更加局部化。(D)在清创后1年完全愈合的伤口。
病例二
29岁女性主诉脸颊和下巴部位有红斑。就诊前两周，她接受了当地一家美容诊所的美容师用倒钩线沿鼻唇皱褶和颌线进行的提线手术。
手术后第二天，她感到植入区周围发痒，并开始抓挠自己的脸。一周后，她注意到右脸颊上有一根暴露的线，于是回到诊所，但没有得到令人满意的解释。因此，她自己用力把线拔了出来。
鼻唇皱褶和颊部可见多处红斑小伤口。实验室结果并不显著。我们怀疑患者对手术中使用的可吸收外科缝线表现出过敏反应，这已经发展为继发性皮肤感染，原因是持续抓挠和用力拔出右脸颊上的线。
患者接受了7天的口服广谱抗生素，9次高压氧治疗（2.4ATA，90分钟，每周3次），并每天服用一次抗组胺药片。一个月后，伤口炎症减轻，血管化改善，呈现鲜艳的红色。
图2：提线后过敏导致面部划痕。(A)高压氧前鼻唇皱褶和颌线有多处伤口。(B)高压氧治疗一个月后，随着血管化的改善，炎症仍然存在，但伤口变成鲜红色。
病例三
32岁在几周前在一家美容诊所接受了透明虫草鹿骨丸主要治疗什么质酸填充物的注射。检查发现鼻尖有明显的炎症，鼻尖有可消退的红斑，触诊时有轻微触痛(图3A)。
实验室结果并不显著。患者被诊断为填充后血管闭塞。
由于填充物和植入物同时存在于同一区域的感染风险，植入物手术被取消。
给予高压氧治疗（2.4ATA，90分钟，每周2次）以促进鼻区血管的形成。一个月后，患者的鼻子呈现鲜艳的红色，变色较少，表明鼻部血流增强(图3B)。
图3：鼻尖填塞后血管闭塞。(A)高压氧治疗前鼻尖红斑和发烫。(B)高压氧治疗一个月后，随着血管化开始改善，撕裂处变成鲜红色。
面部美容手术的并发症可能是灾难性的，因为有发生血管闭塞和皮肤感染的风险。因此，他们需要迅速而有效的治疗方案。高压氧通过利用高压氧气扩散到缺氧组织来促进面部血管化，并考虑到其杀菌作用，在伤口愈合过程中起到了有益的作用。
近年来，非侵入性面部年轻化技术(如填充物)的使用越来越受欢迎。透明质酸在其他类型的填充剂中受到青睐，因为它被认为是面部最安全、最有效的填充剂。胎盘提取物是面部填充物的另一种形式。韩国的一项研究检测了人类成纤维细胞和胎盘提取物作为面部丰满填充物的组合。研究发现，与对照组相比，治疗组的成纤维细胞增殖有统计学意义。
虽然被认为是安全的，但注射面部填充物仍然会给接受者带来风险。在荷兰，填充物注射引起的血管阻塞可能被漏报的发生率为1：6600。一些血管不良反应是由错误的注射部位、过多的填充量、不恰当的适应症和错误的注射技术引起的。
血管闭塞最常见的机制是血管内栓塞，表现为疼痛、烫伤、实变、毛细血管再充盈时间延迟、蓝色或灰色变色以及闭塞区域发白。Glashofer等人将填充物注射的不良反应分为两组：早期和延迟。早期影响包括瘀伤、肿胀、注射部位红斑、过敏和血管受损。延迟效应包括感染，以及肉芽肿和生物膜的形成。
近年来，高压氧治疗血管损伤和深部皮肤感染因其高氧作用而越来越受欢迎。高氧刺激局部细胞代谢，促进细胞功能恢复，从而促进成纤维细胞增殖、微血管修复和毛细血管生成。活性氧(ROS)和血管内皮生长因子(VEGF)的释放在这种情况下起着重要作用。这些都有助于改善微循环，促进伤口愈合，并控制感染。因此，高压氧治疗已被用来作为一种辅助治疗的选择。
在第一例和第三例中，高压氧和抗生素一起使用，以减轻患者1的腮腺和周围皮肤的感染，并帮助患者3的鼻部缺血组织的血管化。已经发表了几项关于人体对填充物注射的反应的研究。1例颊部真皮填充物出现延迟起病和弥漫性肿胀，发生在手术后数年，由牙周手术引发。另一例延迟的真皮填充物是腮腺小肿块的表现，随后是腮腺切除术后两个月的眉毛肿块。因此，唾液腺在这一过程中受到影响是很常见的。高压氧已被证明在治疗多种填充物鼻整形术和组织坏死方面是有效的。
另一种面部年轻化的方法是提线，这是近年来受到关注的方法，因为它是微创的，手术后的效果可持续长达5年。聚二氧杂环己酮(PDO)线通常用于这一过程，并在4至6个月的时间内被人体吸收。这项技虫草鹿骨丸的产地术产生了许多并发症，包括线暴露、酒窝、腮腺损伤、炎症和面部不对称。Anh等报道了一例面颊多发肿块，在2年多的时间里接受了3个疗程的穴位埋植疗法(AET)和PDO。王介绍了两例提线并发症(拔线、皮肤凹陷)。第2个患者接受高压氧治疗，以减少过敏反应引起的炎症，并修复植入带刺的线造成的组织损伤。
对于血管受损，推荐的治疗方法包括按摩受影响区域，热按压，阿司匹林，透明质酸酶注射，特别是在透明质酸注射后，抗生素和高压氧作为补充治疗选项。高压氧被用作辅助治疗以促进组织修复。鉴于其抗炎和抗菌作用，高压氧是治疗美容手术并发症的有效手段。有必要进行随访，以确保所提供的治疗的有效性。治疗次数取决于患者最后一次就诊期间对受影响区域的临床评估。
结论：高压氧联合抗生素、抗炎、抗组胺药物治疗微创美容手术并发症效果良好。高压氧是一种补充疗法，可以有效地系统输送氧气，以在此类并发症期间维持组织存活。
