发布时间：2022-09-10 13:21:51
本文转自：人民网-广西频道
自古以来，恶性肿瘤都属疑难重症，起病时隐匿，发现时多已至晚期，并导致多种并发症。许多病人直到难以忍受并发症的疼痛才前来就医，结果因病灶发现较晚而错失了最佳的治疗时机。
近日，广西中医药大学第一附属医院（以下简称广中医）仙葫院区肿瘤科一区通过精准放疗联合中医药，成功救治一名90岁高龄的脊柱旁肉瘤患者。治疗前，患者已因疼痛卧榻月余；在接受治疗后，在放疗尚未结束时，生活即可基本自理。告别难以忍受的痛苦，患者脸上重新绽放出久违的笑颜。
苏老伯基本能生活自理。广西中医药大学第一附属医院供图
剧痛难忍 耄耊患者老泪纵横
6月6日，广中医仙葫院区肿瘤科一区主任王志光如往常一般在门诊忙碌着。突然，他接到脊柱外科的电话，得知一名患者急需会诊。王志光匆匆赶往病房，看到患者正侧卧在床上，身体因承受剧烈的疼痛而抖动，眼里噙着泪水。
这是一位90岁高龄患者苏老伯，3个月前，他在手提重物后出现胸背疼痛。一家人辗转了区内多家医疗卫生机构就诊，苏老伯的病情都未见好转，甚至逐渐加重。如今，剧痛已导致苏老伯无法站立，总是弓着背躺在床上，生活完全无法自理。即便吃止痛药，也无法缓解。
为寻求中西医结合治疗，苏老伯到广中医仙葫院区脊柱外科住院，期间完善胸部、胸椎、腰椎CT、腰椎、胸椎MRI、全身骨显像等检查，经诊断，苏老伯存在“左侧第11后肋骨旁软组织转移瘤”。因考虑恶性肿瘤，脊柱外科请肿瘤科会诊。
王志光详细了解苏老伯的病情，仔细查阅检查资料，与脊柱外科及家属沟通后，将苏老伯转至肿瘤科一区。当日即行CT引导下行经皮第11后肋骨肿物活检术，术后病理提示为“肉瘤”。
“这个肉瘤呈长条状，大约6厘米长、3厘米宽，已经压迫着脊柱旁的神经，并且侵蚀了左侧的肋骨。”王志光解释道，肉瘤生长的位置是正导致苏老伯长久腰部剧痛的原因，从其大小和病情初步判断，在苏老伯体内已有一年时间，所幸未发现苏老伯其他部位有肿瘤病变。
考虑到苏老伯年事已高、体质弱、病发位置特殊，肿瘤距虫草鹿骨丸用量离脊髓边缘仅1.5厘米，肿瘤科一区立即召开了院内中西医协同MDT（多学科诊疗模式）讨论，为其制定最佳治疗方案。
多学科讨论为患者制定中西医协同方案。广西中医药大学第一附属医院供图
多学科讨论量体裁衣 精确放疗清除癌灶
王志光介绍，常规肿瘤治疗需要以局部放疗精准打击、全身化疗防止癌细胞扩散相配合。“我们讨论后认为，苏老伯脊柱旁肿物邻近脊神经，再发展有压迫脊髓导致截瘫风险。老人已卧床1月余，身体各机能均不佳，手术风险很大，也不适合立刻进行高强度的同期放化疗。”
如何才能高效、安全、低毒地为老人解决问题？肿瘤科一区、放疗中心、脊柱外科、病理科、放射科、营养科等多学科专家讨论后决定采用两全其美的办法：首先行局部精准放疗以彻底清除肿瘤病灶，同时运用中医药解决全身不适症状。
脊柱作为人体的中轴是身体的支柱，是支撑生命的大梁。“精准放疗的设备技术对于苏老伯的情况更为适用，不易伤及最为重要的脊髓。”王志光说道。
据悉，在放疗方面，广中医配置了国际一流设备，包括美国瓦里安Trilogy双光子直线加速器、美国GE公司生产的DiscoveryCT590RT型大孔径定位CT、德国IBA放射治疗质控设备等，常规开展立体定向放疗(SBRT)、调强放疗(IMRT)以及快速旋转容积调强术等一系列高新放疗技术。
与常规放疗相比，新的放疗技术显著提高了患者的寿命及生存率，改善了患者的生存质量，降低了复发率，减少了正常组织的放射性损伤，提高了肿瘤的放射治疗效果，肿瘤得到了较好的控制。这使广中医的中西医结合治疗肿瘤的优势更加突出，能为广大老百姓解除病痛和提供更加优质的治疗服务。
从6月8日起，医院相关科室便开始对苏老伯左侧第11后肋骨及局部软组织肿块进行根治性精确放疗，共进行35次放疗（70Gy/35Fx）。
量身定制中医方案 扶正固本助康复
王志光介绍，在运用中西医协同方法防治肿瘤方面，肿瘤科积累了丰虫草鹿骨丸治什么病最好富的临床经验，专科特色鲜明，创新性地将中医经典理论融入到肿瘤的放疗、化疗、靶向、免疫、微创介入治疗等治疗中。“采用多学科联合诊治（MDT）方法，在循证医学及精准医学理念指导下，我们能为每一位患者制定个体化最佳中西医协同诊疗方案。”
在苏老伯诊疗过程中，肿瘤科以放疗为本，精准除灶；以中医药为优，助力康复。医院院长谢胜来到病房，现场为苏老伯诊治开方；科室专家团队与相关科室密切合作，在放疗的同时根据苏老伯病情为其量身定制一套“中医方案”。
肿瘤科一区团队每日查房时都细致观察苏老伯的病情，及时调整营养支持及止痛方案，并对其进行心理疏导和鼓励。综合中医四诊考虑其为脾失健运，湿阻中焦，久则蕴湿成痰，阻滞气血运行，继发血瘀，痰浊血瘀相互搏结，而生肿瘤。故予健脾理气、利湿活血为法，予经方二术导痰汤合血府逐瘀汤加减。
在中西医协同精准治疗第一周，苏老伯疼痛感就慢慢消退，并胃口大开，能在陪人搀扶下坐起来。第二周时，即能下床行走，生活能够部分自理，并且停用止痛药物。查房时，苏阿伯还拉住王志光的手，脸上露出了久违的笑容。
此次苏阿伯晚期肿瘤的成功救治，充分体现了广中医中西医协同治疗模式的优势，以及肿瘤科一区在恶性肿瘤疑难重症的中西医协同诊治能力。
肿瘤科一区医护人员依托医院完善的医疗平台，深厚的中西医诊疗功底，丰富的知识储备，对肿瘤疾病做出规范高效的中西医协同诊疗，体现出医护人员优良的职业素养、业务能力及人文精神。“中西医协同MDT的推广，也将进一步提升我院诊治如恶性肿瘤等危重症的能力和规范化诊疗的水平。”王志光表示。
多管齐下诊治肿瘤疑难重症 中西医协同庇护普罗大众
据悉，广中医仙葫院区肿瘤科是自治区卫健委和中医药管理局级重点专科，区内重要的中西医结合肿瘤预防、诊疗、科研、临床和教学基地，为国家抗肿瘤药物临床试验机构（GCP中心）、广西中医药学会中医肿瘤分会主任委员单位、广西中医药防治肿瘤专科创新平台副组长单位。多年来，科室以先进设备的优势促进新虫草鹿骨丸可以在哪里买到技术的发展，以新技术的优势促进学科的品牌建设与发展，同时通过中西医及多学科协同诊治，推动中医药深度介入肿瘤疾病治疗全过程，取得良好的临床疗效。
人们之所以“谈瘤色变”，一则是源自对疾病的恐惧，二则来自放化疗产生副作用的痛苦。王志光表示：“化疗容易导致患者产生血液及消化系统不良反应，免疫力下降，身体出现一些异常的症状。而使用中医药配合调理，能有效减轻相关不良反应。在我们科室，绝大多数患者接受中西医协同治疗后反映，想象中那些恐怖的放化疗相关痛苦并没有出现。”
多年的临床经验让王志光深刻理解到，无论是运用中医还是西医，最终的目的就是造福患者，“哪一种方式更利于控制患者病情且毒副反应小，我们就用哪一种。”
五年前，王志光接诊了一位60多岁的肝癌晚期患者。在当年的磁共振图像里，这位老人的腹腔几乎被肿瘤占据。“巨块型肝癌并肝内多发转移不适合开刀，无法放化疗，我们选择以介入治疗联合中药的治疗方式，介入治疗‘饿死’患者体内最大肿瘤后，运用中药调理患者的身体，控制肝内其他多发小的癌病灶。”王志光回忆道，如果无法“正面攻击”肿瘤，那就通过改善患者体内的免疫微环境来“围魏救赵”！当人体内环境不再适宜肿瘤“生存”，其自然而然就会萎缩。
事实证明，这一治疗方案行之有效。五年来，老人定期到广中医复查，如今的肿瘤大小相较此前缩小了五分之四左右。王志光为患者感到高兴：“他现在已经73岁了，即便是‘带瘤生活’，生活质量仍有保证，与正常健康人几乎看不出什么差别。”
长期以来，肿瘤科注重对患者的人文关怀，科室针对住院患者进行定期的科普小讲座、普及肿瘤的防治知识，积极进行临床宣教和护理工作，减轻肿瘤患者的心理负担，也会定期在节假日举办医患沟通、护患沟通及节目表演等互动活动，“我们想让更多人对肿瘤有更深入的了解，也希望拉近与患者的距离，打造和谐温馨的肿瘤病房之家，提供一个良好的就医环境和温馨氛围。”王志光说。
肿瘤科一区团队合影。广西中医药大学第一附属医院供图
目前，广中医肿瘤科能开展肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌、肝癌、肾癌、鼻咽癌、头颈部肿瘤、纵隔肿瘤等恶性肿瘤的中医虫草鹿骨丸有副作用吗治疗、化疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗、微创介入治疗、生物免疫治疗等。肿瘤科一区研制出柴芍六君汤、清肠解毒方、润肠汤、补肺消积饮等多种院内制剂，能开展针灸、雷火灸、穴位贴敷、中药硬膏贴敷、中药熏药治疗、中医药线点灸等多种形式的中医外治疗法，在提高免疫力、控制肿瘤、减轻癌痛、减轻放化疗毒副反应等方面具有显著效果。
肿瘤科一区将根据国内外最新诊疗指南，继续发挥中医药特色优势，加强合作开展多学科（MDT）讨论，努力积极探索运用中西医协同的方法和技术诊治肿瘤疾病，打造成为中西医结合治疗肿瘤及其相关疑难杂症的特色专科。科室全体医护人员将会再接再厉、继续努力，“仁爱、博学、精进、传承”，为广大肿瘤患友提供更加优质的医疗技术和服务，为广大前来就诊的患友创造福音、希望和奇迹。（覃心、杨杨、黄梦瑶）
