发布时间：2022-09-28 13:18:49
常用静脉降压药一览
硝普钠
是强有力的血管扩张剂，直接扩张静脉和动脉，降低前、后负荷。可用于各种高血压急症。
用法用量：开始以 10 μg/min 静脉滴注，每 5 ~ 10 分钟增加 5 ~ 10 μg，以达到降压作用，一般临床常用最大剂量为 200 μg/min。
静脉泵配制方法：1 支硝普钠（50 mg/支）+ 5% GS 50 mL iv 泵入，0.6 mL/h 相当于 10 μg/min。
注意事项：
1）通常剂量下不良反应轻微，有恶心、呕吐、肌肉颤动的不良反应；
2）硝普钠在体内红细胞中代谢产生氰化物，长期或大剂量使用应注意可能发生硫氰酸中毒，尤其肾功能损害者更易发生。肾功能不全患者应用本药超过 48 ~ 72 小时，须每日监测氰化物浓度，应
3）硝普钠使用不当会出现过度降压，因此在没有动态血压监测的条件下，不建议选用硝普钠。
硝酸甘油
扩张静脉和选择性扩张冠状动脉与大动脉，降低动脉压作用不及硝普钠。主要用于治疗合并急性肺水肿及 ACS 的高血压急症，并不常规用于其他高血压急症。
用法用量：开始时以 5 ~ 10 μg/min 速度静脉滴注，每 5 ~ 10 分钟增加 5 ~ 10 μg，停药后数分钟作用消失，可用至 100 ~ 200 μg/min。
静脉泵配制方法：6 支硝酸甘油（5 mg:1 mL）+ NS 24 mL 至 30 mL iv 泵入，0.6 mL/h 相当于 10 μg/min。
注意事医药网虫草鹿骨丸项：有颅内高压、青光眼、肥厚型梗阻性心肌病、脑出血或头颅外伤等患者禁用。不良反应主要包括心动过速、面部潮红、头痛、呕吐等。
尼卡地平
属二氢吡啶类 CCB，作用迅速，持续时间较短，降压同时改善脑血流量。主要用于治疗高血压急症合并急性脑血管病或其他高血压急症。
用法用量：开始时以 0.5 μg/（kg?min）静脉滴注，可逐步增加剂量至 10 μg/（kg?min）。
静脉泵配制方法：（公斤体重 × 0.3）mg 稀释至 50 mL，1 mL/h 相当于 0.1 μg/（kg?min）。
注意事项：不良反应包括心动过速、面部潮红等。颅内出血、颅内压增高的患者及妊娠期、哺乳期妇女禁用。
拉贝洛尔
属 α，β 受体阻滞剂，主要用于高血压急症合并妊娠或肾功能不全患者。
用法用量：开始时缓慢静脉注射 20 ~ 100 mg，以 0.5 ~ 2 mg/min 速率静脉滴注，总剂量不超过 300 mg。
静脉泵配制方法：200 mg 拉贝洛尔 + NS 至 50 mL iv 泵入，起始速度 7.5 mL/h（0.5 mg/min），再根据血压调节。
注意事项：不良反应包括头晕、直立性低血压、心脏传导阻滞等。
地尔硫?
为非二氢吡啶类 CCB，能舒张血管平滑肌，降低周围血管阻力从而使血压下降，同时具有改善冠状动脉血流，降低窦房结、房室结自律性及传导性，控制快速性室上性心律失常作用。
用法用量：起效迅速，先给予 10 mg 静脉注射，通常 5 分钟起效，然后 5 ~ 15 μg/（kg?min）静脉泵入。
静脉泵配制方法：（公斤体重 × 3）mg 稀释至 50 mL，1 mL/h 相当于 1 μg/（kg?搜索虫草鹿骨丸min）。
注意事项：不良反应为低血压和心动过缓。禁用于病态窦房结综合征、二或三度房室传导阻滞（以上两种情况安置心脏起搏器则例外）；严重充血性心力衰竭、严重心肌病、妊娠妇女、对地尔硫?过敏者禁用。
乌拉地尔
有阻滞外周 α 受体作用和调节血压中枢双重作用，通过阻断突触后 α1 受体，扩张血管；同时还激活中枢 5-羟色胺受体，抑制反射性心动过速；降压平稳而迅速，有减轻心脏负荷、降低心肌氧耗量、增加心脏搏出量、降低肺动脉高压及增加肾血流量等特点，且不升高颅内压。
多数高血压急症发作时均存在不同程度的交感神经亢进，因此适用于大多数高血压急症患者，对嗜铬细胞瘤引起的高血压危象有特效。
用法用量：可 12.5 mg 稀释后静脉注射，通常 5 分钟内起效，10 ~ 15 分钟后效果不明显可重复应用，必要时还可加大剂量至 25 mg 静脉注射，也可静脉泵连续输注。
静脉泵配制方法：50 mg + NS 至 50 mL iv 泵入，起始速度 6 mL/h（6 mg/h），根据血压调节。
注意事项：不良反应较少，静脉滴注过快可出现头晕、恶心、心悸等症状。禁忌证为主动脉峡部狭窄或动静脉分流（血流动力学无效的透析分流除外）。
酚妥拉明
为 α 肾上腺素受体阻滞剂，其对 α1 受体的阻滞作用为 α2 受体的 3～5 倍，通过降低外周阻力降低心脏后负荷及肺动脉压，增加心排血量。适用于嗜铬细胞瘤引起的高血压危象及高血压合并心力衰竭。
用法用量：通常从小剂量开始，5 ~ 10 mg/次静脉注射，20 ~ 30 分钟后可按需要重复给药，或予 0.5 ~ 1 mg/min 静脉滴注。
静脉泵配制方法：30 mg 酚妥拉明 + 5% GS 至 50 mL，以 10 mL/h（0.1 虫草鹿骨丸治疗什么 mg/min）的速度 iv 泵入，再根据血压调节。
注意事项：由于对抗儿茶酚胺而致周围血管扩张，个别患者可出现头痛、心动过速、面部潮红，甚至严重的体位性低血压。严重动脉粥样硬化、肝肾功能不全、胃十二指肠溃疡及 ACS 患者禁用。
艾司洛尔
为极短效的选择性 β1 受体阻滞剂，其能阻断 β1 受体降低心输出量，抑制肾素释放，并阻断中枢 β 受体，降低外周交感神经活性，从而发挥降压作用。
静脉注射后即刻产生 β 受体阻滞作用，5 分钟后达最大效应，单次注射持续时间为 10 ~ 30 分钟。适用于除合并心力衰竭肺水肿以外的大多数临床类型的高血压急症，尤其是围术期包括手术麻醉过程中的血压控制。
用法用量：艾司洛尔即刻控制量为 1 mg/kg，在 30 秒内静脉注射，继之以 0.15 mg/（kg?min）静脉滴注，最大维持量为 0.3 mg/（kg?min）。
静脉泵配制方法：（公斤体重 × 30）mg 稀释至 50 mL，1 mL/h 相当于 0.01 mg/（kg?min）。
注意事项：支气管哮喘、严重慢性阻塞性肺疾病、窦性心动过缓、二至三度房室传导阻滞、心源性休克及对艾司洛尔过敏者禁用。
不同临床情况静脉降压药的选择
